Форма № 24
(формат 105 х 148 (мм))
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ № _______
В архиве ____________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
имеется запись акта о рождении ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
№ ____________ от “_____” __________ ____ г.
Дата рождения “_____” __________ ____ г.
Место рождения
_____________________________________________________________________________
Родители: отец ______________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
мать ______________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи “_____” __________ ____ г.
м. п.
Руководитель органа записи
актов гражданского состояния __________________________
подпись